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Sunday, March 29, 2009

小孩發燒: 減少衣服, 溫水擦拭, 睡冰枕, 多喝水

當發覺小孩發燒時,應先用耳溫槍等測量體溫;家長應該注意發燒是否併有其他症狀,如小孩只有發燒但沒有其他特別的症狀,而且精神也很好,就不必太著急,可以先給予簡單退燒處理。

發燒的處理原則: 減少衣服(幫助散熱), 溫水擦拭全身,睡冰枕, 多喝水. 有發燒且不舒服才用藥.

1.  減少衣服穿著,以寬鬆為主,減少被蓋以幫助散熱。
1a . 高燒前有發抖畏冷時, 先用棉被或衣物覆蓋, 不畏冷時再減少身體衣物的覆蓋

2a.  若小孩耳溫>38,可先行給予睡冰枕,溫水擦拭全身, 洗溫水澡(泡室溫攝氏二十五的水中,再用海綿全身上下輕輕搓揉)等幫助散熱/退燒,
2b. 如非常不舒服, 可先予口服退燒藥(須間隔4-6小時以上)
2c. 發燒若超過39.5,一定要給。

3. 若吃完藥後燒沒退,可先給予洗溫水澡。若服藥後一小時,仍持續高燒沒有流汗等退燒的情形,可以給予栓劑,如果這樣還不退燒,恐怕需跑一趟急診了。

但如果發燒合併有出疹、意識障礙、嚴重嘔吐、下痢、腹痛、呼吸困難急促、黃疸甚至痙攣等,則必須及早就醫,

發燒分三個階段
1. 體溫上升階段: 全身感覺不舒服
2. 體溫穩定階段: 這時體溫調節中樞重新建立,有較高的調節點。其熱量的產生及熱量的散失達到新的平衡點。臉部泛紅,表示發燒處於高的平衡點。 
3. 體溫下降階段: 病人流汗,全身濕濕的.補充足夠的水份,以防脫水現象。

一般感冒均會有二至四天發燒,如果活動力佳,進食正常則不必太擔心。
注意事項: : 是否精神活動力減低,發燒時間過長(超過2-3天), 高燒不退(> 40℃)或一 天多次發燒,有新症狀出現或其他無法處理的問題, 應儘速回醫院急診或 門診處理

常見問題(Questions):
1. 小朋友發燒會不會燒壞腦子呢? 大部分不會。因為人體腦部細胞的主要成份是蛋白質,當體溫升高達四十二以上,蛋白質才可能受到破壞而可能導致腦細胞受損。

資料來源(References):
1. 小兒發燒怎麼辦? 急診部小兒專科 陳怡萍 醫師 薛智中 主治醫師
http://www.kmu.edu.tw/~kmcj/data/9209/15.htm

2. 小孩發燒的處理原則。   長庚兒童醫院 台北兒童內科顏大欽醫師

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